一、大学生参保对象是哪些？
省属在昆高校的在校学生（含本科生、硕士研究生、博士研究生）。
二、医保卡（或医保电子凭证）如何使用？
生病时先到学校医院就诊（紧急情况除外），若需转诊，医生会开具转诊单到医保定点医院就诊。
医保卡内没有金额，相当于一个就诊的凭证，在医保定点医疗机构就诊时出具医保卡或医保电子凭证直接进行结算、报销，不同级别医院报销比例不同，所有门诊、住院产生的医疗费用均需刷医保卡或医保电子凭证结算，不再回学校报销。
三、大学生基本医疗保险如何缴纳？
每年9月份由医保中心通知开始办理大学生医保，学生可以通过“云南医保”微信小程序进行省属大学生医保参保登记，审核通过后可在“云南省电子税务局”微信公众号选择社保缴费项目中的“省属大学生医保缴费”办理缴费。缴费时需核对，经办机构是否为国家税务总局云南省税务局第二分局。办理成功后，医保于次年1月1日生效，有效期至生效年份的12月31日。
温馨提示：参保费用为一年一交，同学们每年都要关注学校通知，以免遗漏。
四、大学生基本医疗保险的门诊结算和待遇标准：
（一）报销结算方式：
1.转外院就诊需先到学校医院就诊并开具转诊单。
2.在省本级定点医疗机构就医时，以上所有医保待遇均可凭社会保障卡或医保电子凭证直接联网结算。
3.省内异地就医时，免备案，凭社会保障卡或医保电子凭证在就医地定点医疗机构直接联网结算。
4.跨省异地就医时，需进行异地就医备案，备案后凭社会保障卡或医保电子凭证在就医地定点医疗机构直接联网结算（异地就医备案可拨打省医保中心的电话，或者在医保电子凭证二维码下方有异地就医备案的登记）。
（二）普通门诊待遇：
1.支付比例根据医疗机构级别分类执行，二级及以下医疗机构和学校医院为80%；三级医疗机构为60%。
2.封顶线为每年700元。
3.外出就诊直接在省内定点医院凭社会保障卡或医保电子凭证联网结算，不再回学校医院报销。
（三）特殊情况导致未刷卡，门诊报销所需材料：
1.门诊发票（原件）
2.病情诊断证明（或病例）
3.门诊费用明细
4.转诊单
5.情况说明
6.医保卡复印件（未发到医保卡的使用校园一卡通复印件），注明学院、年级、联系电话
7.身份证复印件
五、大学生基本医疗保险住院结算和待遇标准
（一）报销结算方式：
1.在省本级定点医疗机构住院时，可凭社会保障卡或医保电子凭证直接联网结算。
2.省内异地住院时，免备案，凭社会保障卡或医保电子凭证在就医地定点医疗机构直接联网结算。
3.跨省异地住院时，需进行异地就医备案，备案后凭社会保障卡或医保电子凭证在就医地定点医疗机构直接联网结算（异地就医备案可拨打省医保中心的电话，或者在医保电子凭证二维码下方有异地就医备案的登记）。
（二）住院报销待遇：
1.慢性肾功能衰竭和重性精神病不设起付线。慢性肾功能衰竭和重性精神病支付比例统一为90%。
2.除慢性肾功能衰竭和重性精神病外的其他疾病住院， 起付线根据医疗机构级别分类执行，每次收取，不累计计算。 一级及以下定点医疗机构和学校医院为100元，二级定点医疗机构为300元，三级定点医疗机构为600元。
3.支付比例一级及以下定点医疗机构和学校医院为90%，二级定点医疗机构为80%，三级定点医疗机构为65%。
注：政策范围内费用不设封顶线，经居民医保、大病保险报销后，支付比例达不到90%的，由居民医保统筹基金报销到90%。
（三）特殊情况导致未刷卡，住院报销所需材料：
1.住院发票（原件）
2.病情诊断证明（或出院记录）
3.出院证明
4.住院费用明细
5.情况说明（学院盖章：经核实，情况属实，为非打架、斗殴所致伤，无第三方责任）
6.身份证复印件
7.医保卡复印件（未发到医保卡的使用校园一卡通复印件），注明学院、年级、联系电话
8.住院病历首页（仅外伤患者需提供）
（四）注意：
1.急救车费用不予报销。
2.补办医保卡的，学生需拨打12333转省级人工服务查询制卡银行信息，确认后携带身份证及复印件到指定制卡银行补办。
3.因交通事故造成的损伤，有第三方责任人的，不在大学生医保报销范围内。
4.医保中心规定不予报销项目：挂号费、诊查费、材料费、陪护费、医保规定的自费药、健康体检、计划免疫、预防保健等公共卫生服务费用，整形、腋臭、包皮、美容、视力矫正、镶牙、洁牙、拔牙、酗酒、吸毒、打架斗殴、自杀自残、120车费、交通事故及违法犯罪行为。
六、为何新生入学后不能立即办理并拿到医保卡，拿卡前产生的医疗费用怎么办？
先了解一下制卡程序：
1.每年新生入学后，学校医院医保办公室将全校新生数据上报至社保局进行制卡情况比对，比对出制卡名单，通知学院采集数据。
2.医保办汇总全校新生制卡数据后，报送至社保局进行制卡数据上传，之后等待中国银行工作人员通知领卡。
因二代社会保障卡制卡周期过长，所以导致新生入学后不能立即办理并迅速拿到医保卡。但只要大学生医保生效，即使没有领取医保卡，学生也可以凭借医保电子凭证进行结算（微信、支付宝和国家医保服务平台内均可找到）。
七、到校内医院看病如何享受医保？
同学们在学校医院看病后，结账时须出示学生证（或一卡通）才能刷卡（医保卡初始密码为6个0，一般不要改动），在医保范围内的检查、治疗和药品等费用可由医保承担80%，自付20%的现金即可。
需要注意的是：①医保卡仅限本校本人使用。②只有看病产生的检查费、药品费和治疗费用才享受医保（如“我想买点XX药”或者“我想带点药回去给家里人用”，这样是不享受医保的）。
八、服务电话
云南省医保中心 0871—63886166
昆明理工大学医院医保办公室 0871—65916751
附件：情况说明模板
情况说明
情况说明格式 （使用A4纸或信签纸）
云南省医保中心：
我是昆明理工大学XX级XX学院XX专业XXX学生，因为XX原因，至XX医院，做了XX治疗，治疗时间为XXXX年XX月XX日-XXXX年XX月XX日，共计花费XX元。因为是发病期间正值假期回家/暂未发放医保卡，先自付医疗费用，现在希望根据医保政策予以报销。谢谢。
姓名：XXX
电话号码：
XXXX年XX月XX日
学院签字盖章：经核实，情况属实，为非打架、斗殴所致伤，无第三方责任。
